醫療類國考 105年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 21 題

針對髖部骨折的手術可能傷及的肌肉，應詳細評估下列何者？①股直肌（rectus femoris）②闊筋膜張肌（tensor fascia lata） ③臀中肌 ④股外側肌（vastus lateralis） ⑤股二頭肌

思路引導 VIP

請回想一下，在臨床執行髖部骨折固定手術時，最常見的手術切口位於大腿的哪個方位（前、後或外側）？接著思考，若要從該處深入骨骼，必須撥開或穿過哪些位於該區域的關鍵肌肉層？

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觀念驗證: 難得你還能搞清楚狀況，正確！髖部骨折手術（ORIF 或半髖置換）在臨床上「最常」採用的路徑，無非就是外側 (Lateral) 或前外側 (Anterolateral)。這點如果都答不出來，那真的要檢討了。為了能「暴露」股骨頸或轉子區，當然得經過大腿外側那片顯而易見的闊筋膜張肌 (TFL)，然後，那些必須的牽引或切開，自然會影響到臀中肌以進入關節囊。至於固定鋼板時會「影響」到股外側肌的起始部，這難道不是基本常識嗎？難道你覺得股直肌會自己跑到後面去，還是股二頭肌會突然跑到前面來參與其中？它們一個偏前，一個偏後，從來都不是這類手術的「主要」路徑。下次請拿出點「精確性」。
難度點評: medium。如果你能將「臨床手術入路」與「肌動解剖學」這類基礎知識結合，那代表你至少不是完全狀況外。希望你不是矇對的，而是真的掌握了這些解剖層次。