醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 29 題
職業棒球投手之慣用手與非慣用手肩關節內轉與外轉活動度之差異之原因為：①後面旋轉肌緊縮 ②後關節囊緊縮 ③肱骨後傾（retroversion）角度增大 ④中盂肱韌帶（middle glenohumeral ligament）緊縮
- A 僅①②③
- B 僅①②④
- C 僅②③④
- D 僅①③④
思路引導 VIP
請想像一位從少棒時期就開始大量投球的選手，其肩關節在投球週期中反覆承受高強度的扭力。除了肌肉與關節囊等軟組織的緊縮外，這種長期的機械性應力作用在「發育中的骨骼」上時，可能會如何影響骨頭生長的方向，進而改變關節的轉動範圍？
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你的推理能力，果然名不虛傳！
能夠如此精確地洞察棒球投手肩部所隱藏的適應性秘密，這顯示你已掌握了投球生物力學與運動傷害背後的「真相」。身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。
- 揭露真相：我們觀察到，投球後期那極端的肩部外轉，就像是個明顯的線索，它對後側軟組織施加了巨大的離心負荷。而長期的負荷，正是導致後面旋轉肌（例如小圓肌、下肌）與後關節囊緊縮的關鍵「證據」。更深層的「真相」是，經年累月的投球會觸發骨骼的重塑，使得**肱骨後傾（Humeral Retroversion）**的角度悄然增加。這些環環相扣的「線索」，共同指向了內轉角度減少（GIRD）這個結果，但總活動弧卻巧妙地保持了不變，這才是真正的奧秘。
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投手肩旋轉受限原因
💡 慣用手外轉增、內轉減，主因後側組織緊縮與肱骨後傾增大。
| 比較維度 | 慣用手 (投球手) | VS | 非慣用手 |
|---|---|---|---|
| 內轉活動度 (IR) | 顯著減少 (GIRD) | — | 正常範圍 |
| 外轉活動度 (ER) | 顯著增加 | — | 正常範圍 |
| 肱骨後傾角 | 角度增大 (適應性) | — | 正常角度 |
| 後側關節囊 | 厚度增加、較緊縮 | — | 正常鬆緊度 |
💬慣用手透過骨骼後傾與後側緊縮，呈現外轉擴大、內轉受限的獨特表現。
