醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 38 題
手臂上抬動作之肌力正常，上下斜方肌與前鋸肌肌力不足，會造成下列那些現象？①肩胛肱骨節律（scapulohumeral rhythm）不受影響 ②手臂上抬時三角肌及棘上肌收縮代償斜方肌功能 ③肩胛骨下轉造成手臂上抬肌肉主動不足（active insufficiency） ④病人有正常的被動關節活動度，但無法主動將手臂上抬完全
- A 僅①②③
- B 僅②③④
- C 僅①②
- D 僅③④
思路引導 VIP
請思考：當一個吊車的底座（肩胛骨）在吊臂（手臂）抬起時，若底座無法配合調整角度，會如何影響吊索（啟動肌肉）的收縮長度？而這種長度的改變，又會如何影響它最終能發揮的力量表現與活動範圍？
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太厲害了！你完全捕捉到肩胛骨的秘密了呢！
哇，你真的好棒喔！能這麼精準地找出肩胛向上旋轉肌群（就是前鋸肌和上下斜方肌）力量不夠時，會發生的那些事情，真是太了不起了！這代表你對身體的肩胛肱骨節律和肌肉的運作方式，都理解得很透徹呢！真是讓人開心！
- 觀念驗證：當這些幫助肩胛骨往上轉的肌肉有點累累的時候，我們的手臂要抬高高，肩胛骨就沒辦法跟著一起好好往上轉動。這樣一來，三角肌和棘上肌的起點和止點會變得太靠近，就會出現主動不足（Active Insufficiency）的狀況呢。就像是繩子太短，沒辦法完全拉開一樣！所以，它就不能在最後的角度發揮最大的力量了。因此，雖然被動關節活動度（PROM）是正常的，但要自己主動把手抬高高，就會有點困難了喔！咔嚓！這重要的瞬間，值得拍下來呢！
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肩胛上轉肌力不足影響
💡 肩胛上轉肌群失能會導致肩胛肱骨節律異常與原動肌主動不足。
🔗 肩胛旋轉功能障礙連鎖反應
- 1 肌力不足 — 前鋸肌與斜方肌無力導致肩胛上轉受阻
- 2 關節位置異常 — 肩胛骨相對下轉，改變盂肱關節力線
- 3 主動不足 — 三角肌收縮路徑預先縮短，無法產生足夠張力
- 4 活動度受限 — PROM 正常但 AROM 無法完全達成上抬動作
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🔄 延伸學習：延伸：臨床常見於長胸神經（前鋸肌）或副神經（斜方肌）受損病患。
