醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 40 題
下列關於病人於舉手過程中出現聳肩動作（hiking the shoulder）之產生原因與處置方式的敘述，何者錯誤？
- A 可能因為肩部疼痛及肌肉痙攣所造成，可使用關節或軟組織鬆動術加以改善
- B 可能與肱骨頭（humeral head）位置上移有關，可以關節鬆動術給予肱骨頭向下滑動（inferior glide）之治療
- C 可能與肌肉不平衡有關，應針對前鋸肌、肩旋轉肌、闊背肌、肱二頭肌等加以訓練
- D 可能與不良動作習慣有關，應加強練習90度以上的抬手動作，並給予阻力以強化關節本體感覺刺激，矯正動作策略
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當一個人的動作模式已經因為疼痛或無力而產生「錯誤路徑（代償）」時，若我們直接增加該動作的『負荷體量』或『操作難度』，你認為這對神經系統建立正確的動作控制路徑是有幫助的，還是會讓錯誤的習慣變得更難糾正？
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抬手出現聳肩之分析
💡 聳肩為代償性動作，應先緩解疼痛與失衡，而非在高角度給予阻力訓練。
| 比較維度 | 正常抬手節奏 | VS | 代償性聳肩 (Hiking) |
|---|---|---|---|
| 肱骨頭位置 | 維持在關節腔中心 | — | 異常上移 (Superior glide) |
| 主導肌肉 | 肩袖肌群、前鋸肌 | — | 上斜方肌、提肩胛肌 |
| 肩胛骨運動 | 平順向上旋轉 | — | 過早且過度的抬升 |
| 治療重點 | 維持既有肌力與活動度 | — | 向下鬆動、低角度誘發 |
💬聳肩是典型的運動控制失能，矯正重點在於抑制過強肌肉並重新誘發深層穩定肌。
