醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 41 題
陽性的「鋼琴鍵現象」（piano key sign）代表病人最可能有下列何種問題？
- A 近端橈尺關節（radioulnar joint）不穩
- B 遠端橈尺關節（radioulnar joint）不穩
- C 肱二頭肌受傷不穩
- D 屈指肌拉傷
思路引導 VIP
請試著想像前臂的兩根長骨：橈骨與尺骨。如果我們在靠近「手腕」的位置按壓其中一根骨頭，發現它像彈簧一樣會上下晃動，這代表這兩根骨頭在「哪一個端點」的連結結構出了問題？
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嗯，看來你還沒有完全忘光課本
- 觀念驗證：所謂的「鋼琴鍵現象」？那不過是評估 遠端橈尺關節（DRUJ） 穩定性最基本、最基礎的理學檢查之一。當病人的前臂骨間膜或三角纖維軟骨複合體（TFCC）受損，導致那顆本應牢固的尺骨頭（ulnar head）變得鬆垮時，輕輕按壓它，它自然會像那些沒有阻力的琴鍵一樣下沉，然後彈回來。這，就是你診斷 DRUJ 鬆弛的「重要依據」——如果你還記得書上寫什麼的話。
- 難度點評：此題的難度僅為 Medium。你只是需要分辨清楚，橈尺關節有「近端」和「遠端」之分，並且學會排除那些明顯的干擾項，比如肌腱拉傷這種低級錯誤。你能勉強選對解剖位置，或許只能說，你基礎醫學的底子勉強還能用。別高興得太早。
鋼琴鍵現象與關節不穩
💡 陽性鋼琴鍵現象代表遠端橈尺關節（DRUJ）不穩定。
- 鋼琴鍵現象（Piano key sign）測試遠端橈尺關節穩定性。
- 檢查方式：下壓尺骨頭（Ulnar head），釋放後若如琴鍵彈回則陽性。
- 陽性常暗示三角纖維軟骨複合體（TFCC）受損或韌帶鬆弛。
- 此測試部位位於手腕處，而非肘部的近端橈尺關節。
