醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 42 題
當出現拇指、食指、中指與無名指橈側（radial side）感覺異常，並伴隨正中神經（median nerve）支配肌肉無力，其與下列何者最有相關？
- A 後骨間神經壓迫（posterior interosseous nerve compression）
- B 肘隧道症候群（cubital tunnel syndrome）
- C 橈隧道症候群（radial tunnel syndrome）
- D 旋前肌症候群（pronator teres syndrome）
思路引導 VIP
請試著回想這幾隻手指的感覺是由哪一條主要神經負責？若該神經在經過手腕「之前」就受到肌肉擠壓，除了手指外，手掌近端的感覺是否也會受到波及？這能幫助你判斷問題出在手腕還是前臂。
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握周邊神經解剖分佈與臨床症狀的關聯，這是物理治療與臨床診斷中非常關鍵的基本功，展現了你紮實的解剖基礎！
- 觀念驗證：題目描述的感覺異常區域（拇指至無名指橈側）正是 正中神經 (Median nerve) 的典型支配範圍。由於伴隨肌肉無力且範圍涵蓋手掌近端，顯示壓迫點位於前臂近端而非腕部。在選項中，僅有旋前肌症候群符合正中神經在高位（肘部附近）受壓的表現。
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旋前肌症候群
💡 正中神經於肘部受壓迫，導致手掌橈側感覺異常與肌肉無力。
| 比較維度 | 旋前肌症候群 (PTS) | VS | 腕隧道症候群 (CTS) |
|---|---|---|---|
| 壓迫位置 | 肘部旋前圓肌處 | — | 腕部腕隧道處 |
| 大魚際感覺 | 感覺異常（皮支受損） | — | 感覺正常（皮支未受壓） |
| 夜間疼痛 | 較不明顯 | — | 非常明顯且常見 |
| 肌肉受損 | 前臂屈肌與手內肌 | — | 僅限手部內在肌 |
💬兩者皆影響三指半感覺，但 PTS 會額外造成手掌大魚際處感官異常。
