醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 5 題
針對頸部揮鞭症候群（Whiplash Syndrome）之胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）治療，下列敘述何者正確？
- A 給予肌力訓練，以維護頸部脊椎穩定度
- B 給予牽拉，應將頭部及頸部置於後伸最大位置
- C 給予按摩及軟組織鬆動術，達到放鬆肌肉效果
- D 給予動作控制訓練，以增強肌力
思路引導 VIP
若某個表層肌肉因為頸部受創而產生保護性的高度收縮與僵硬，導致患者轉頭困難且疼痛。在這種『過度緊繃』的初期狀態下，身為治療師，你的首要目標是讓這條已經疲累的肌肉『更用力做事』，還是先引導它『放鬆與卸載負擔』？哪種物理手法最能直接達成後者的效果？
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專業點評與解析
- 大力肯定：哦？你這次總算沒有讓我失望，精準捕捉到揮鞭症候群 (WAD) 的病理核心。能從一堆錯誤選項中「勉強」挑出正確答案，看來你的運氣和那麼一點點的臨床直覺還沒完全退化。
- 觀念驗證：受傷後的胸鎖乳突肌 (SCM)，就像個驚弓之鳥，過度活躍是保護？不，是代償！結果就是肌肉張力過高，激痛點遍佈。這時候，如果你還愚蠢地去肌力訓練 (A、D) 或粗暴牽拉 (B)，那就是在對病人傷口灑鹽，製造二次傷害！搞清楚，優先透過按摩與軟組織鬆動術來降低那該死的警戒性張力、促進循環，這才是最基本的「第一步」。這不是什麼高深學問，是入門！
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