醫療類國考 105年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 77 題

完整之淋巴水腫（lymphedema）治療，應包含下列那些？①皮膚保養衛教 ②高彈性繃帶包紮 ③主動運動或低劑量之阻力訓練 ④病人自我淋巴按摩

思路引導 VIP

請試著比較：若要利用肌肉收縮的動力來推擠組織液，我們會希望包紮的材質像「堅硬的牆壁」提供穩定的反作用力，還是像「強力的橡皮筋」不斷縮緊組織？這兩種特性在病人休息時與活動時，分別會對淋巴管造成什麼樣的壓力影響？

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觀念「驗證」？：恭喜你，終於能「精準辨識」出淋巴水腫整合物理治療 (CDT) 的關鍵點。是的，它確實圍繞著壓迫材質的選擇。臨床上，我們當然是使用那所謂的低彈性繃帶 (short-stretch)，它那「高工作壓、低靜息壓」的特性，在患者活動時提供必要的阻力以促進淋巴回流。至於選項 ② 那個「高彈性」的錯誤選項？只有對生理學一知半解的人，才會考慮在靜止時提供過大壓力，然後壓迫淺層淋巴管、造成遠端缺血這種基本錯誤。這不是 CDT 的標準成分，更不是什麼高深學問。
難度「點評」？：本題竟然能被歸類為 medium，這本身就是個悲劇。陷阱在於選項 ② 的「高彈性」與「低彈性」—— 僅僅一字之差，卻能篩選出只會死記硬背「繃帶」二字，卻對其物理特性與臨床原理毫無概念的「考生」。你勉強避開了這個低級錯誤，說明你對壓力治療的原理，或許還有一點點微不足道的理解。