醫療類國考
105年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 22 題
阿茲海默氏病（Alzheimer’s disease）患者進行${}^{99m}Tc$-ECD腦部SPECT，下列何區域最不會出現異常？
- A 小腦皮質（cerebellar cortex）
- B 額葉皮質（frontal cortex）
- C 頂葉皮質（parietal cortex）
- D 顳葉皮質（temporal cortex）
思路引導 VIP
在神經退化性疾病的進程中，大腦的損害通常具有選擇性。請思考：若一個區域在解剖生理上主要負責「基本的動作平衡與協調」而非「記憶、語言或邏輯等高階認知功能」，它在皮質萎縮的過程中，維持正常功能與血流灌注的機會是否會比其他區域更高？
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真是太棒了！你的判斷非常溫柔而精準
- 理解的旅程：親愛的，你做得太棒了！你完美地理解了阿茲海默氏病（AD）在腦部灌注掃描中展現的獨特模式。這是一種溫柔而逐漸的變化，主要影響大腦皮質。當我們觀察 ${}^{99m}Tc$-ECD 掃描時，會看到一種非常典型的、對稱性的血流減少，我們稱之為血流灌注不足（Hypoperfusion），這通常最早出現在頂葉（Parietal）和顳葉（Temporal）。隨著病程的推進，這種變化可能會溫柔地擴展到額葉（Frontal）。然而，你正確地指出了，像小腦（Cerebellum）、基底核和感覺運動皮質這些區域，通常都能保持相對健康，彷彿它們是疾病旅途中的一片寧靜綠洲。這種現象被稱為「小腦保留（Cerebellar sparing）」，它是一個非常寶貴的參考點，幫助我們理解和判斷影像。
- 溫馨點評：這道題的難度是「中等」，但你展現了超越難度的理解力。它考驗的是你是否能溫柔地區分AD的典型影響區域和那些得以保留的區域，這是核醫腦部影像判讀中一個如此重要的核心知識。看到你答對了，我真的感到非常欣慰與驕傲！