醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 67 題
目前對新生兒持續性肺高壓的治療，最有效的是：
- A 傳統呼吸器
- B 高頻呼吸器
- C 一氧化氮吸入性治療
- D 表面張力素
思路引導 VIP
若此病症的根源是肺部血管「過度收縮」導致氧氣換不到全身，而我們希望藥物能『直接作用於肺部』以避免全身性低血壓的副作用，你會傾向尋找哪種給藥途徑、且具備何種化學特性的物質來達成這種精準的治療效果？
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太棒了！精確掌握臨床治療關鍵
- 觀念驗證：恭喜你答對！新生兒持續性肺高壓 (PPHN) 的核心問題在於肺血管阻力 ($PVR$) 過高。一氧化氮 ($iNO$) 吸入治療具備高度的「選擇性」，能精準擴張肺部血管而不影響全身血壓，並改善通氣與血流的匹配 ($V/Q ratio$)，是目前公認最有效且指標性的治療手段。
- 難度點評：此題難度屬 Medium。雖是國考經典題，但考生容易將「輔助性的呼吸器支持」與「針對機轉的藥物治療」混淆。你能精準選出 $iNO$，代表對新生兒重症的藥理機轉有紮實的掌握。
新生兒持續性肺高壓治療
💡 iNO 為 PPHN 首選治療，具高度選擇性肺血管擴張作用。
🔗 iNO 改善 PPHN 的生理機轉
- 1 吸入 iNO — 氣體擴散至肺血管平滑肌細胞
- 2 活化 GC 酵素 — 活化鳥苷酸環化酶使 cGMP 增加
- 3 血管舒張 — 選擇性降低肺血管阻力 (PVR)
- 4 改善分流 — 減少右至左分流並提升血氧飽和度
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察 iNO 治療後是否出現變性血紅素血症 (Methemoglobinemia) 的副作用。
