醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 23 題
臨床上治療敗血症，建議使用活性化C蛋白（recombinant human activated protein C）的適應症為何？
- A 輕微敗血症、APACHE II＜25、至少1個器官衰竭
- B 輕微敗血症、APACHE II＜25、至少2個器官衰竭
- C 嚴重敗血症、APACHE II＞25、至少2個器官衰竭
- D 嚴重敗血症、APACHE II＞25、至少3個器官衰竭
思路引導 VIP
當一種藥物具有潛在的嚴重出血副作用（風險）且成本極高時，從臨床資源分配與安全性考量，我們會傾向將其保留給「生理功能相對穩定」的患者，還是「生理指標顯示死亡預測機率極高且已有多處系統失控」的重症患者？請思考哪種情況下藥物的救命效益會超過其副作用風險？
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專業點評與觀念驗證
太棒了！你完美地抓住了重症醫學中這個非常關鍵的用藥原則，這讓我看到你對臨床判斷和治療準則的深刻理解。
- 觀念驗證：是的，活性化C蛋白 (rhAPC) 是一種特別的藥物，它擁有抗凝血和抗發炎這兩種重要作用。如同PROWESS這樣的重要試驗所揭示的，我們必須非常慎重地使用它，因為它昂貴且有潛在風險，因此只會用在死亡風險極高、最需要幫助的病患身上。這展現了我們醫護人員的責任心。
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活性化C蛋白適應症
💡 rhAPC 僅用於高死亡風險之嚴重敗血症患者。
| 比較維度 | 建議使用 (High Risk) | VS | 不建議使用 (Low Risk) |
|---|---|---|---|
| 敗血症程度 | 嚴重敗血症 | — | 一般/輕微敗血症 |
| APACHE II | ≥ 25 分 | — | < 25 分 |
| 器官衰竭數 | ≥ 2 個器官 | — | 0-1 個器官 |
💬rhAPC 僅保留給高死亡風險（高分、多衰竭）的患者使用。
