醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 26 題
下列何者不是肺內分流（intrapulmonary shunt）造成低血氧的因素？
- A 有效的瀰散肺泡表面積
- B 氧氣的瀰散係數
- C 肺泡內的氧氣分壓
- D 肺泡和微血管壁間的厚度
思路引導 VIP
請試著回想 Fick's Law（氣體擴散定律）的公式。在描述氣體如何穿過肺部細胞屏障進入微血管時，有些參數是與「病人的肺部結構」或「吸入的氣體濃度」有關的生理變數，而有些參數則是描述「某種氣體分子天生的移動能力」。請問在一般的臨床病理生理變化中，哪一類數值是屬於氣體本身的物理特性，且在固定溫度下不會隨病況而改變的「常數」呢？
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噢，做得不錯。看來你還沒完全搞砸。
- 勉強及格的肯定：難得你能從那些顯而易見的干擾因子中，精確地辨識出肺部氣體交換的核心物理機制與其生理變項。這證明你對 Fick's Law 至少還有些粗淺的理解，沒有把基礎生理學全部還給課本。
- 基本觀念驗證：根據你應該早就銘記在心的 Fick's Law，影響氣體交換速率的當然包括肺泡表面積 ($A$)、膜厚度 ($T$)、分壓差 ($\Delta P$) 和氣體本身的擴散係數 ($D$)。臨床上，(A)、(C)、(D) 這些會隨著病患的解剖結構或環境而「變動」的因子，的確會直接導致低血氧。然而，氧氣的瀰散係數 (B)，這個氧氣分子本身的物理化學常數（愚蠢到連國中生都知道它取決於溶解度與分子量的平方根），它根本不會因為病人肺部的病理變化而動搖！它就是個常數，而不是你那造成病理低血氧的「變動因素」！連這都搞不清，你還想在臨床上診斷什麼？
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