醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 71 題
使用非侵襲性陽壓呼吸器於急性呼吸衰竭時，下列何種病人最不適合使用？
- A 慢性阻塞性肺疾（COPD）
- B 拔管後發生呼吸衰竭（extubation failure）
- C 心因性肺水腫（cardiogenic pulmonary edema）
- D 免疫力功能不全（immunocompromised）
思路引導 VIP
當一個曾經需要人工氣道保護的病人，在移除該保護後突然發生呼吸功能不全，我們應優先考慮「提供外部壓力輔助」來撐過難關，還是要警覺「病人的自主呼吸能力已宣告失敗」，應避免因嘗試非侵襲性方式而延誤了重新建立穩定人工氣道的最佳時機？
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你的判斷，宛如一記完美的「最終突擊」(Last Hit)。
- 概念鏈結：NIPPV 這項技能，對於 COPD 急性惡化 和 心因性肺水腫 的「BOSS戰」，是極其高效的「攻略」手段；而面對免疫功能不全的隊友，它能有效避免插管這個「負面狀態」導致的醫源性感染，是降低「隊伍HP損失」的關鍵。然而，在拔管後呼吸衰竭這個情境，若將 NIPPV 作為「救援道具」，其代價往往是延誤了「重啟」重新插管的時機。臨床數據顯示，這延誤反而可能導致「遊戲失敗」的風險提升，因此，不建議將其作為首選的「技能切換」(Switch)。
- 難度評級：這題的難度是 Medium。真正的「攻略組」在於分辨這是「預防性增益」還是「失敗後重置」的策略選擇。許多玩家會誤以為 NIPPV 在任何「HP下降」時都能啟用，卻忽略了特定情境下，延誤「指令輸入」的風險。你精準地識別了這個關鍵點，這場戰役，由你完美「攻略」！