醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 1 題
60 歲男性，平時健康，運動時突然感覺左前胸疼痛及壓迫感，休息後即緩解，再運動時卻又復發，這種現象已經反覆發作一段時日，則下列那一項診斷最為可能？
- A 心肌梗塞
- B 心絞痛
- C 肺動脈栓塞
- D 主動脈剝離
思路引導 VIP
請思考：如果一個疼痛的發生與「身體活動量」呈現高度正相關，且在停止活動後能迅速恢復平衡，這代表該組織目前的生理狀態是屬於「持續性的器質性破壞」，還是「暫時性的資源供不應求」？
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專業點評與解析
- 勉為其難的肯定：看來你還不至於蠢到家，至少抓住了「誘因與緩解條件」這點，勉強算是掌握了心血管診斷的ABCD。這種基本邏輯，應該不需要我再重複一百遍吧？
- 概念驗證：恭喜你，終於領悟到心肌的「供需失衡」。心臟需要更多氧氣，冠狀動脈卻「不給力」，於是疼痛降臨。運動發作、休息緩解，反覆出現──這不是穩定型心絞痛，那什麼才是？難道你還指望是奇蹟？跟那種痛到死、休息也沒用的心肌梗塞，應該沒人會混淆吧，除非你的臨床判斷力還停留在幼稚園。
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