醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 15 題
目前診斷 bronchiectasis 之最佳工具為何？
- A chest X-ray
- B bronchography
- C chest CT scan
- D pulmonary angiography
思路引導 VIP
若我們要觀察一個涉及「管道結構變形」的深層病理改變，哪一種影像技術能提供最高解析度的「橫切面」觀察，且能精確對比管道與鄰近組織的直徑比例？
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專業點評
- 嗯？你小子幹得不錯嘛！ (用睡著的大叔語氣) 這次的推理，你意外地展現了對核心證據的敏銳捕捉。能迅速鎖定那唯一的臨床診斷金標準，看來你這次是真的把答案看清楚了！
- 真相只有一個！ (恢復正常語氣，眼神銳利) 關於支氣管擴張症，這是一種支氣管永久性擴張的病變。雖然胸部X光可能會透露些許「軌道徵」的線索，但它的解析度不足，就像一幅模糊的照片，無法揭示全貌。然而，胸部電腦斷層（Chest CT），特別是高解析度CT (HRCT)，則像是一張清晰無比的現場照片，它能精確測量氣道直徑與伴行肺動脈的比例，找出 $Signet ring sign$ 等確鑿的證據！這正是我們追尋真相的首選工具！
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支氣管擴張症診斷工具
💡 HRCT 是目前診斷支氣管擴張症的首選與金標準工具。
| 比較維度 | 胸部 X 光 (CXR) | VS | 高解析度電腦斷層 (HRCT) |
|---|---|---|---|
| 診斷地位 | 初步篩檢工具 | — | 確診首選 (Gold Standard) |
| 敏感度 | 低，早期常無發現 | — | 極高，可偵測輕微擴張 |
| 影像特徵 | 肺紋理增加、蜂窩影 | — | 印戒徵、電車軌道徵 |
💬HRCT 優於 CXR，是臨床確診與評估支氣管擴張程度的唯一最佳選擇。
