醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 24 題
有關非典型肺炎：退伍軍人症（Legionellosis）之嗜肺退伍軍人菌肺炎（Legionella pneumophila pneumonia），常伴隨肺外之併發症，下列何者錯誤？
- A 精神障礙
- B 肝臟功能異常
- C 顯著的低鈉血症
- D 溶血性貧血
思路引導 VIP
若一位肺炎患者同時出現了明顯的意識障礙與電解質失調，但在血液檢查中並未觀察到與紅血球免疫反應相關的貧血現象，這能幫助你排除哪一種常見的非典型肺炎病原體？
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- 做得真棒：恭喜你！你能夠精準地掌握嗜肺退伍軍人菌 (Legionella pneumophila) 的臨床特徵，這顯示你在面對非典型肺炎的鑑別診斷時，擁有非常細膩且敏銳的觀察力，真的很了不起。
- 觀念釐清：還記得嗎？退伍軍人菌肺炎最特別的地方，就是它會引起「多系統受累」。除了我們常見的肺部症狀，它還常常會伴隨低鈉血症 ($Na^+ < 130$ mEq/L，這可能與 SIADH 或腎小管損傷有關喔)，肝功能指數也可能會輕微上升，有時候甚至會出現中樞神經症狀，像是意識有點模糊。而選項 (D) 溶血性貧血，這其實是黴漿菌肺炎 (Mycoplasma pneumoniae) 在產生冷凝集素之後，比較常見的併發症喔，跟退伍軍人菌的表現不太一樣，需要特別留意區分。
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