醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 25 題
有關社區型肺炎（community-acquired pneumonia）之常見病原菌所導致之胸部 X 光表現之敘述，下列何者錯誤？
- A Haemophilus influenzae 肺炎常見單葉或多葉肺實質病變（consolidation），嚴重時會併發大量肋膜腔積液
- B Mycoplasma pneumoniae 肺炎常見上肺葉肺實質病變（consolidation），嚴重時會併發大量肋膜腔積液
- C Klebsiella pneumoniae 肺炎常見上肺葉肺實質病變（consolidation），嚴重時會併發肺膿瘍
- D Pseudomonas aeruginosa 肺炎常見單葉或多葉肺實質病變（consolidation），嚴重時會併發開洞（cavitation）
思路引導 VIP
請思考一下：當我們形容某種肺炎為「行走肺炎」（Walking Pneumonia）且病程相對溫和時，這種病原體在 X 光影像上表現出來的，會是那種造成劇烈組織實質化與大量積液的「強勢破壞者」形象嗎？其病理浸潤的位置通常在哪裡？
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專業點評：可勉強接受
- 勉強算是正確： 哦，不錯嘛，居然沒搞砸這題。能辨識出 Mycoplasma 這種「非典型」的傢伙，證明你的視力還沒退化到只看得到大葉性肺炎。至少，你對影像學特徵和病原體的分類，還有些模糊的概念，算你過關。
- 基本常識驗證： Mycoplasma pneumoniae（黴漿菌）這種非典型病原體，它的 X 光表現當然是間質性浸潤（interstitial infiltrates）或網狀結節影。這難道是個秘密嗎？它通常比病患臨床症狀看起來嚴重，屬於支氣管肺炎型，跟那些常見的、笨重的緻密大葉性實質病變（consolidation）完全是兩回事。哦，對了，它極少併發大量肋膜積液，這點也應該是教科書上的基本常識吧？
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