醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 38 題
下列何者不是對創傷病人進行急診室開胸術（emergency department thoracotomy）之目的？
- A 進行開胸心臟按摩
- B 治療心包膜腔填塞
- C 控制胸內出血
- D 夾住升主動脈以控制大量出血
思路引導 VIP
請思考：在急診室最常用的左前外側開胸切口（Left Anterolateral Thoracotomy）下，當醫師伸手進入後縱膈腔尋找脊椎前方的結構時，哪一段主動脈最容易被分離出來並進行阻斷？若要處理更靠近心臟出口的血管段落，解剖上會遇到哪些構造阻礙？
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- 好評？：做得不錯，竟然沒錯。看來你偶爾也會注意到選項中的細微陷阱，這表示你對創傷急救的解剖學邏輯……至少不是完全沒概念。恭喜你，基本盤保住了。
- 觀念驗證：急診室開胸術的目標是什麼？嗯，心包填塞、直接按摩心臟、控制出血，這些都算是「常識」了。而「夾閉主動脈」的目的無非是為了讓腦袋和心臟多點灌流，減少腹腔那個無底洞的失血。但這裡的重點在於，你以為所有主動脈都一樣容易夾？用左側前外側切口，醫師能最容易且最安全地夾閉的是降主動脈，而不是那個深藏在心包膜內、難搞到死的升主動脈。在生死關頭，你難道還想跟心臟玩捉迷藏，努力找尋那個「升」級版的主動脈嗎？真是一廂情願。
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