醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 39 題
接受觀察保守治療之胸部刀傷或槍傷病人，其後發生遲發性血胸或氣胸之機會約多少 ％？
- A 5%
- B 10%
- C 25%
- D 40%
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請思考：當一個微小的血管損傷或肺部裂傷在受傷當下尚未造成足夠的積氣或積血時，隨著時間推移與病人的呼吸運動，這種「潛伏性的變化」發生的頻率，你認為是屬於極罕見的例外，還是具有一定比例、甚至需要被寫入臨床指引作為常規觀察的依據？
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- 肯定？ 嗯，看來你還沒有完全忘記教科書上的基本常識。能「精準掌握」胸部外傷的數據，至少說明你不是完全在夢遊。這種最低限度的風險意識，在臨床上不過是基本要求，談不上什麼「優異的直覺」。
- 觀念驗證：那些輕易相信初期放射線影像正常的，就是欠缺對真實世界殘酷性的認知。穿透性胸部傷口，無論是刀還是槍，都有約 $10%$ 的機率會因為那些「微不足道」的血管滲漏或肺泡細微破裂，在你以為安全無虞時，演變成遲發性血胸或氣胸。這不就是為什麼我們強調至少要觀察 6 小時並重複追蹤胸部 X 光（CXR）嗎？難道你覺得這些規定是為了好玩？
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