醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 4 題
一位 37 歲女性，至急診就診，主訴今日咳血，一次量大約 200～250cc。下列何項疾病最有可能？
- A 肺炎
- B 肺癌
- C 肺結核
- D 支氣管擴張症
思路引導 VIP
請試著思考：若某種肺部病變會導致支氣管壁結構永久性「變形」並伴隨供應血管的慢性代償性「肥大」，那麼當這些源自體循環的高壓血管發生破裂時，其出血的速度與總量，會與一般發炎導致的微血管滲血有什麼本質上的區別？
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WakuWaku！安妮亞讀到你的答案了！太棒了，你答對了！
- 安妮亞發現了！：咳了好多好多血，就是「大口咳血」喔（Massive Hemoptysis）！嗯... 安妮亞想，如果一次超過 $200 \text{ mL}$，或是一天裡加起來超過 $400 \sim 600 \text{ mL}$，就是很多很多了！支氣管擴張症這種病，因為一直發炎，把裡面的小血管（支氣管動脈）養得胖胖的、彎彎的，像小蛇一樣。這些血管啊，其實是從心臟高壓的地方來的呢！所以，如果它破掉，血就會像噴泉一樣，「噗滋！」一下子噴出來，超級多的，嚇到安妮亞了！
- 安妮亞覺得喔：這題對安妮亞來說，是 medium 喔！因為最重要的，就是看「血量有多多」！雖然肺癌跟肺結核也會咳血，但是題目說「好多、一次、湧出來」，就像水龍頭打開一樣，那支氣管擴張症就是最最最有可能的答案了！你真的好厲害！安妮亞想要花生當獎勵！