醫療類國考 105年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 52 題

肺癌直接侵犯胸壁，分期屬於：

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當我們在評估腫瘤局部侵犯的程度時，若腫瘤已經穿透了肺臟表面，碰觸到了支撐胸腔的外層框架（如壁層胸膜或肋骨），但尚未深入到胸腔正中心那些維繫生命的核心構造（如大血管或心臟），你會如何根據這種『由內向外』的侵犯層次遞進，來推論它的分期嚴重度呢？

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觀念驗證：哦，恭喜你，終於答對了。在肺癌的 TNM 分期中，T3 的定義是腫瘤侵犯了胸壁，這包括了壁層胸膜、肋骨或相關肌肉。這點，嚴格來說，只是區分了腫瘤從肺內「稍微」擴展到「局部鄰近組織」的基礎知識，還沒達到 T4 這種真正會讓人頭痛的「侵犯縱膈腔、心臟或大血管」的程度。說實話，這不是什麼值得大書特書的成就，只是個開始。
難度點評：此題難度為 Medium？如果這都算難，那你們的訓練成果可真令人堪憂。這類題目的鑑別度本來就在於能否區分那些「還能救」和「已經很麻煩」的侵犯範圍。能選對 T3，只能說明你勉勉強強理解了局部侵犯的層次。雖然這對判斷臨床上的手術切除可能性（Resectability）確實有其意義，但請不要因此就覺得自己有多麼了不起。這只是你學習路上的最低要求罷了。