醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 30 題
下列何種原因可導致高心輸出量之心臟衰竭？
- A 敗血症
- B 急性肺栓塞
- C 急性僧帽瓣逆流併肺水腫
- D 急性心肌梗塞
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個人的全身血管因為某種原因突然大幅度放鬆（阻力下降），為了維持足以供應全身器官的血壓與氧氣，心臟的輸出量（CO）應該會如何代償性地改變？這種情況下的心臟衰竭，與心肌梗塞導致的動力不足有何本質上的不同？
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專業點評與解析
- 終於有點水準了：看來你總算掌握了心臟衰竭病理生理學中，不那麼「直觀」但也極其基礎的分類概念。能從一群只懂「無力」的人中脫穎而出，區分高心輸出量衰竭，也算值得肯定了，勉強及格。
- 觀念驗證：
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高心輸出量心臟衰竭
💡 周邊阻力下降或代謝需求過高，導致心輸出量代償性異常升高。
| 比較維度 | 高心輸出量心衰竭 (HOHF) | VS | 低心輸出量心衰竭 (LOHF) |
|---|---|---|---|
| 心輸出量 (CO) | 上升 (通常 > 8 L/min) | — | 下降 (通常 < 4 L/min) |
| 周邊阻力 (SVR) | 顯著下降 | — | 代償性升高 |
| 常見病因 | 敗血症、甲亢、嚴重貧血 | — | 心肌梗塞、心肌炎、瓣膜病 |
| 動靜脈血氧差 | 縮小 (混濁靜脈血氧高) | — | 擴大 (組織攝氧率代償) |
💬HOHF 主要是「幫浦以外」的因素導致負荷過重；LOHF 則是「幫浦本身」功能受損。
