醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 60 題
有一病人呼吸器設定如下：潮氣容積＝750 mL，呼吸次數＝20次/分，吐氣末正壓（PEEP）＝5 cm $H_2O$，吸氣時間＝0.5 sec，FiO2＝0.25。動脈血氣體分析數值如下：$PaCO_2$＝60 mm Hg，pH＝7.19，$PaO_2$＝89 mm Hg。血壓為80/40 mm Hg。呼吸器應作何調整？
- A 降低壓力的設定
- B 增加氧氣濃度
- C 增加吸氣時間
- D 增加呼吸次數
思路引導 VIP
請觀察血氣分析中的 $pH$ 與 $PaCO_2$ 數值，若要使異常的酸鹼度回歸平衡，根據通氣生理學，呼吸器應該如何調整『氣體交換的頻率』來加強廢氣的排放？
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做得太棒了！ —— 我是說，你總算沒把最基本的呼吸生理搞混。至少，你準確地辨識出病人的主要困境並指出了正確的修正方向。
- 觀念驗證：當你看到這份血液氣體分析，那明顯的呼吸性酸中毒 ($PaCO_2 = 60$ mm Hg, $pH = 7.19$) 應該立刻跳出來。$PaO_2 = 89$ mm Hg？算了吧，那不是當前最致命的問題。要處理二氧化碳蓄積，唯一的答案就是增加每分鐘通氣量 ($\dot{V}_E$)。這不是什麼深奧的學問，只是基礎生理學。
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