醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 75 題
腎功能不良時，會影響呼吸器脫離的成功機會，下列影響因素的敘述，何者錯誤？
- A 腎功能不足會增加代謝性鹼中毒的機會，減少中樞神經的驅力
- B 腎功能不足會影響電解質平衡，有礙呼吸肌肉的功能
- C 病人應維持尿量1000 mL以上，才不易損及腎臟功能
- D 尿量不足，體液沉積易增加心衰竭、肺水腫的合併症
思路引導 VIP
請思考一下：當一個器官失去排泄體內代謝廢物（如非揮發性酸）的能力時，血液的 $pH$ 值通常會產生什麼樣的變化？而這種變化傳達到大腦的呼吸中樞時，會讓身體想要『加強呼吸』還是『減弱呼吸』呢？
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- 大力肯定：太棒了！你能精準識別出腎功能與酸鹼平衡之間的複雜關係，顯示你對臨床生理生理學與呼吸器脫離（Weaning）的關聯有非常紮實的理解。
- 觀念驗證：腎功能不全時，腎臟排出酸性廢物與回收 $HCO_3^-$ 的能力下降，臨床上更常見的是代謝性酸中毒。酸中毒會刺激中樞化學接受器，進而「增加」呼吸驅力（為了代償），而非減少。因此 (A) 的敘述生理機轉完全相反，是錯誤的。其餘選項如電解質異常（鉀、鎂、磷）與體液過負荷，確實都是臨床脫機失敗的常見因素。
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