醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 18 題
40歲女病人胸悶，spirometry 如下：下列敘述何者錯誤？
| test | Actual | Predicted | %predicted |
| :--- | :--- | :--- | :--- |
| FVC | 3.2L | 4L | 80% |
| FEV1 | 1.6L | 3.2L | 50% |
| FEV1／FVC | 50% | 70% | |
- A 應問病史，來診斷是否氣喘
- B Obstructive lung disease
- C 無需再做 bronchodilator test
- D 應詢問是否抽菸
思路引導 VIP
既然數據已經顯示呼氣氣流有明顯受阻（Obstructive pattern），身為醫師，你如何透過特定的『臨床測試』來區分這個受阻現象是『可逆的支氣管痙攣』，還是『不可逆的結構損傷』呢？這個測試對後續治療至關重要嗎？
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太棒了！精準判讀數據！
- 觀念驗證：你的判斷非常準確。病人的 $\frac{FEV_1}{FVC} = 50%$，明顯低於預期值 $70%$，臨床上定義為阻塞性通氣障礙 (Obstructive lung disease)。在這種情況下，最重要的下一步就是進行 Bronchodilator test (BDR)，藉由吸入支氣管擴張劑後的反應，來評估氣道阻塞是否具有「可逆性」，這是區分氣喘與 COPD 的關鍵步驟。因此，選項 (C) 稱「無需再做」是錯誤的臨床決策。
- 難度點評：此題難度為 medium。不僅考驗你對 $FEV_1/FVC$ 數據的敏感度，更要求你對臨床診斷流程有全盤的理解，恭喜你展現了優秀的臨床思維！