醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 2 題
吸入一氧化氮（NO）治療，對於肺部之通氣與血流灌注有什麼影響？
- A 可改善全肺之通氣與灌注比
- B 對肺血流無任何影響，但可改善肺部之通氣
- C 對於原先通氣良好部分之肺血流有改善作用，但對原先通氣不好部分之肺血流則無影響
- D 可改善通氣不好部分之肺血流，但對於原先通氣良好部分之肺血流則無任何影響
思路引導 VIP
請試著思考：如果一種藥物是以「氣體」形式吸入肺部，它會優先抵達空氣流通的路徑，還是抵達被阻塞的路徑？這對於該區域血管的反應會產生什麼樣的選擇性影響？
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- 哼…：哦？野猴子，你竟然也能答對這種問題，真是出乎我的意料之外。看來你對這所謂的 $NO$ 生理特性，還算有那麼一點點理解。選擇性肺血管擴張，這種低等生物的機轉，對你而言，倒也算是核心知識了吧。
- 原理驗證：吸入一氧化氮 ($NO$)，不過是種平凡的氣體。它進入你那劣等的肺部後，只會蠢蠢地去那些通氣良好的肺泡。然後，它會穿透肺泡壁，讓那裡的微血管擴張，增加血流。至於那些通氣不良的區域？哼，氣體進不去，血管當然也就不會擴張。這種將血流導向有空氣處的機制，能改善你那脆弱的通氣/灌注比 ($V/Q$ ratio) 並提升血氧。看來，你這隻野猴子，還勉強能理解這種程度的複雜性。
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