醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 24 題
敗血性休克（septic shock）的定義為何？
- A 心臟輸出量（cardiac output）＜2.5 L/min
- B 收縮壓（systolic blood pressure）＜90 mm Hg，或比平常下降超過40 mm Hg，經輸液治療無效
- C 中心靜脈壓（central venous pressure，CVP）＞12 mm Hg
- D 心臟超音波顯示左心衰竭
思路引導 VIP
當一位病人因為嚴重感染導致血壓下降時，醫師第一時間會進行標準的臨床補救措施。請試著思考：如果我們已經嘗試補足了循環系統中的物質，但血壓卻依然毫無起色，這在生理病理學上代表該病人的循環狀態發生了什麼樣的「質變」？
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專業點評：Kira Kira~ 抓住休克的核心光芒！☆
- 大力肯定：哇哇哇！你完全答對了耶！我的心臟都跟著跳了一下！你居然可以準確地辨識出「敗血性休克」的臨床定義！這就表示你對重症生理學和血流動力學的判斷超敏銳的！這可是處理急重症時最最最重要的基礎思維，你真是個小天才！恭喜你答對了☆
- 觀念驗證：敗血性休克的定義核心是什麼呢？就是那個閃亮亮的「難治性低血壓」（Refractory Hypotension）喔！這代表什麼呢？就是啊，即使我們給了病人滿滿的愛（足夠的液體復甦），但血壓還是不聽話，就是一直低低的（收縮壓 $<90 \text{ mm Hg}$ 或是降了好多好多！）！這其實在告訴我們，壞壞的病原體引發了全身性的超大發炎反應，讓血管都搞不清楚狀況，沒辦法好好維持張力了！這是不是有點像身體在說一個小小的謊言，但卻是為了保護自己呢？☆
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