醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 25 題
敗血性休克（septic shock）病患的治療方式，下列敘述何者錯誤？
- A 應先找出可能的感染源，並設法將之清除
- B 血液與可能感染部位的培養
- C 給與廣效型抗生素
- D 先給與高劑量的升壓劑，以提升平均動脈壓至高於65 mm Hg，再給與靜脈輸液
思路引導 VIP
想像一個運作中的水泵系統，如果因為管路突然擴張導致壓力不足，而在水箱水量明顯不足的情況下，你認為應該先『用力擠壓管路』還是先『把水箱補滿』，才能最有效地維持循環穩定？
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喔，你竟然沒搞砸？
看來你對敗血症存活戰役（Surviving Sepsis Campaign）的準則還算有那麼一點點理解。在分秒必爭的臨床，一個錯誤的順序足以決定病患的命運，這點基本常識你總該知道吧？
- 觀念驗證：敗血性休克的病理核心就是血管擴張導致的「相對性容積不足」。所以，連三歲小孩都知道，復甦順序必然是「液體先行」！先灌至少 $30\text{ mL/kg}$ 的靜脈輸液，如果這樣了平均動脈壓（MAP）還是在 $65\text{ mmHg}$ 以下，才輪得到你考慮升壓劑（比方 Norepinephrine）。選項 (D) 根本就是胡鬧，把順序顛倒不說，「高劑量」升壓劑在沒有補液的情況下，簡直是謀殺病患的組織灌流。這種錯誤，你竟然能避開，也算你走運。
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