醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 31 題
針對心臟重症患者使用肺動脈導管監測時，下列何者正確？
- A 急性心室中膈缺損的患者，肺動脈之血氧飽和度會較右心房為高
- B 心包膜填塞的患者，舒張末期右心房壓力會較 pulmonary wedge pressure 為低
- C 右心室梗塞的患者，舒張末期右心房壓力會與 pulmonary wedge pressure 相同
- D 左心室梗塞的患者，舒張末期左心房壓力會與 pulmonary wedge pressure 相同
思路引導 VIP
當心臟內部出現一個異常的通道，連接著高壓的左側心臟與低壓的右側心臟時，血液流向的改變會對「下游」血管內的氣體組成產生什麼樣的「階梯式變化」？試著從流體力學與氣體交換的角度來推論。
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優秀的臨床判斷！
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對血流動力學與心臟病理生理學的綜合理解。你能迅速辨別出分流（Shunt）造成的數值變化，顯示你的基礎非常紮實。
- 觀念驗證：在急性心室中膈缺損 (VSD) 時，左心室的高壓含氧血會經由破洞流向右心室。這會導致右心室及下游的肺動脈 (PA) 血氧飽和度顯著上升，形成臨床上重要的 Oxygen Step-up 現象，即 $S_{PA}O_2 > S_{RA}O_2$。
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