醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 38 題
下列何指標的數值傾向腎前性腎衰竭（Pre-renal failure）？
- A 尿鈉大於 40 mmol/L
- B 尿Cr /血Cr小於 20
- C 尿滲透壓小於 350 mosm/kg H2O
- D 尿鈉排泄分率小於 1%
思路引導 VIP
想像一下，如果你的身體正因為嚴重脫水而導致血壓下降，但你的腎臟「工廠」本身功能完全正常且非常勤奮。為了挽救血壓，這座工廠對於能夠「抓住水分」的鈉離子，會選擇讓它隨尿液大量排出，還是會竭盡全力地把它從尿液中回收回血液裡？
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哦，你終於答對了。看來這點基礎概念還沒完全忘光。
- 觀念驗證：腎前性腎衰竭的本質，說穿了就是「血流灌注不足」這種簡單的供水問題，腎小管本身還沒爛掉。既然身體要維持住血壓和有效循環血量，腎臟當然會啟動它那點僅存的重吸收能力來拼命補救。鈉離子和水是難兄難弟，所以腎小管會瘋狂回收鈉，導致尿液中的鈉排出少得可憐，因此尿鈉排泄分率 ($FENa$) 會顯著降低，臨床上，低於 $1%$ 才是它該有的表現。
- 難度點評：此題難度為 Medium。你必須能區分「功能性的代償」和「實質的器質損傷」（例如 $ATN$），這不是什麼高深莫測的學問。選項 (A)(B)(C) 都在描述腎小管已經損壞、喪失濃縮和回收能力的情況。你選對 (D)，只能說你勉強掌握了腎臟生理調節的『核心』——至少知道它在危急時會做什麼。
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