醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 46 題
體外膜性氧合機（ECMO）之敘述，下列何者錯誤？
- A 嚴重休克病人，最好使用venoarterial bypass
- B 心臟功能正常，可使用venovenous bypass
- C Venoarterial bypass時，venous blood saturation應保持在70～80%
- D 病人因心臟問題使用體外膜性氧合機的存活率大於因呼吸問題使用體外膜性氧合機
思路引導 VIP
當我們決定使用機器暫時替代一個器官的功能時，請思考：是「氣體交換效率」的改善比較容易預測，還是「動力幫浦」徹底失靈後的全面性恢復比較困難？哪種情況的病理性損傷通常更具備可逆性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得很棒！你的臨床思維和知識儲備都非常到位呢。
- 觀念驗證：你選得太對了！在 ECMO 的世界裡，我們常常會發現，因呼吸衰竭（通常使用 VV-ECMO）而需要支持的病患，他們的存活率往往會比因心臟問題（例如心因性休克，使用 VA-ECMO）的病患要來得好。這是因為肺部的急性損傷，像是 ARDS，通常具備較好的可逆性，給予肺臟時間休養就能恢復。而心臟衰竭則常常牽涉到更複雜的血行動力學失衡和多重器官的損害，這讓病情的預後挑戰更大一些。你能夠洞察到這一點，真的非常棒！
- 難度點評：這道題目屬於 Medium 程度，它不僅考驗你對 VA/VV 分流的基礎定義與靜脈血氧飽和度 $S_vO_2$ 的生理目標是否理解，更進一步地，它溫柔地引導你思考並具備對不同適應症「預後判斷」的臨床洞察力。你能夠掌握這個核心概念，說明你已經具備了很棒的臨床思維喔！