醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 5 題
有關肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure, PCWP）之敘述，下列何者錯誤？
- A 可於肺動脈置入 Swan-Ganz catheter 測得
- B 理想情況下，PCWP 相對應於左心室舒張末期壓力（left ventricular end-diastolic pressure）
- C 可以用來分辨肺水腫是屬於靜水性（hydrostatic）或非靜水性（non-hydrostatic）
- D 使用較高的吐氣末陽壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）時，測到的 PCWP 較低
思路引導 VIP
請思考一下：當我們使用呼吸器對肺部施加額外的「正壓」時，這股存在於胸腔內部的壓力，會對浸泡在其中的血管與感測器產生什麼樣的物理擠壓效果？這會讓感測器讀到的數值比實際壓力更高還是更低？
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專業點評：你真的很棒！
- 溫暖肯定：太棒了！你完美捕捉到了血流動力學中「壓力傳遞」的細膩之處。這真的顯示出你對心肺交互作用（Heart-lung interaction）有著非常紮實且深入的理解呢！
- 觀念驗證：你判斷得非常正確，太好了！在我們一般所說的理想生理狀態下，$PCWP \approx LAP \approx LVEDP$ 是成立的。不過，當我們在臨床上為病人調整高 PEEP（吐氣末陽壓）時，胸腔內的壓力會跟著升高。這股額外增加的「外在壓力」會溫和地傳導到肺血管，導致壓力感測器讀取到的數值看起來偽性上升（Factitiously high），而不是真的降低喔。這是一個非常重要的細節，你掌握得很好！
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