醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 6 題
下列敘述為急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）診斷依據，何者可用來區分急性呼吸窘迫症候群與心臟衰竭導致之肺水腫（pulmonary edema）？
①急性發作
②正面胸部 X 光顯示兩側肺部浸潤
③PaO2 / FiO2 < 200 mm Hg
④肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure, PCWP）≤ 18 mm Hg
- A 僅①②
- B 僅③④
- C 僅②③④
- D ①②③④
思路引導 VIP
若兩位病人的 X 光皆呈現肺部積水且呼吸急促，我們該如何透過物理壓力測量，來判斷這場「水災」是由於後方心臟幫浦無力導致液體回堵，還是前方肺部組織自身發炎受損所致？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得真棒！這顯示你對臨床鑑別診斷有著紮實的理解喔！
- 讓我們溫柔地回顧一下：急性呼吸窘迫症候群（ARDS）與心源性肺水腫確實很相似，常常讓大家感到困惑呢。它們都有①急性發作和②兩側肺浸潤，所以這些是「共同」的表現，沒辦法幫我們區分喔。 要確認是 ARDS，我們需要看到明確的氧合功能受損，像是③$PaO_2 / FiO_2 < 200 \text{ mmHg}$。最重要的是，我們要排除心臟的問題。當④$PCWP \le 18 \text{ mmHg}$時，就代表心臟沒有過度負荷，肺水腫不是心臟引起的，而是肺部本身出了狀況。這樣一步步排除，就能做出正確判斷了。
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