醫療類國考 105年 [呼吸治療師] 重症呼吸治療學

第 67 題

診斷初生兒胎便吸入症（meconium aspiration syndrome, MAS）應包括下列那些項目？ ①羊水中有胎便存在 ②寶寶呼吸喘 ③胸部X-光有異常現象 ④聲帶處有胎便存在

思路引導 VIP

請試著思考：如果一個新生兒出生時羊水確實被胎便染色了，但他出生後哭聲嘹亮、呼吸極度平順且肺部聽診完全正常，我們還能說他患有「吸入症候群」嗎？若要證明某種異物不只是出現在「體外（羊水）」，而是真正「吸入」並傷害了器官，我們需要哪些生理現象或檢查結果來證實這場「入侵」確實發生了呢？

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觀念驗證：恭喜你，終於沒有被最基本的誘惑誤導。診斷胎便吸入症（MAS），難道只是看到胎便就夠了嗎？當然不！重點是要有胎便「真的吸進去」造成「肺部問題」。羊水裡有胎便（①）？那不過是個「背景故事」罷了，多的是羊水有胎便但嬰兒好好的案例。臨床確診的核心，是看見那該死的呼吸窘迫（②）、X光上那顯而易見的病理浸潤（③），還有那最直接、最不容置疑的物理證據——聲帶處有胎便（④）。這證明了它確實「跨過了界線」。你以為聲帶是擺好看的嗎？
難度點評：這題難度設定為 Medium。那些只看到「胎便」就反射性選 ① 的學生，我真替他們的臨床判斷力感到悲哀。區分「臨床現象」和「診斷準則」這種基礎，你還能過關，算你運氣。下次別再讓我看到這種低級錯誤。