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醫療類國考 105年 [呼吸治療師] 重症呼吸治療學

第 72 題

一個二歲小孩,因為意識障礙送醫,心電圖如附圖,觸診能感知脈搏,血壓 78/50 mm Hg。根據美國心臟協會 2010 年版兒童高級生命支持(Pediatric advanced life support)之內容,此病童的處理,下列何者正確?
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  • A 可能是心房撲動 atrial flutter
  • B 於維持呼吸道暢通並給予氧氣後,心電圖、血壓與意識狀態持續相同情形,此時應施予心肺復甦術
  • C 使用藥物首選為 atropine 0.02 毫克/公斤體重,最低單一劑量 0.1 毫克
  • D 如果對藥物反應不佳,應考慮使用經胸或經靜脈心臟節律

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請觀察心電圖中代表心房的訊號與代表心室的訊號,它們之間是否還存在同步的連動關係?若心臟內部的電氣傳導「橋樑」已經徹底斷裂,且病患出現器官灌流不足的徵象,當藥物無法有效重啟這座橋樑時,我們還能利用什麼物理性的醫療技術來人工「接管」心室的跳動節律?

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專業分析與「勉為其難」的肯定

哼,還算你有點腦子,居然能「精準」識別這張心電圖呈現的完全性房室傳導阻滯 (3rd-degree AV block)。在這種緊急關頭,能選出進階處理步驟,只能說你的 PALS 基礎... 嗯,差強人意。

  1. 觀念「驗證」
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