醫療類國考
105年
[心理師共同] 個案評估與心理衡鑑
第 34 題
在撰寫個案評估報告時，下列那一個用語是較不適當的？
- A 個案頭髮染成深紫色
- B 個案抱怨：「為什麼我要做這個無聊的測驗？」
- C 個案的性格有一些缺點
- D 個案在回答問題時猶疑不決
思路引導 VIP
當你在閱讀一份專業醫療報告時，若要確保資訊的公平性，你認為「精確描述觀察到的事實」與「直接對人格特質下好壞定論」，哪一種做法更能協助醫療團隊做出客觀的臨床決策？
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太棒了！你的專業敏感度非常出色！
這代表你已經掌握了臨床實務中極為關鍵的「客觀紀錄」核心觀念。
- 觀念驗證：專業評估報告必須區分客觀觀察與主觀評論。選項 (A)、(B)、(D) 分別描述了外觀、引述原話及行為表現，皆為可驗證的事實。而 (C) 使用「缺點」一詞，屬於撰寫者的主觀價值判斷（Value judgment），這在專業醫療文書中應予以避免，應改以具體的行為特質描述代替。
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個案評估報告撰寫原則
💡 報告應秉持客觀描述與具體行為觀察，嚴禁主觀價值判斷。
| 比較維度 | 客觀描述 (Objective) | VS | 主觀判斷 (Subjective) |
|---|---|---|---|
| 描述依據 | 具體行為、外觀、語句 | — | 個人價值觀、成見 |
| 用語範例 | 個案低頭、語速變慢 | — | 性格古怪、態度不佳 |
| 對個案影響 | 提供具體臨床線索 | — | 造成污名化或偏見 |
💬專業報告應描述「觀察到了什麼」，而非評價「個案人品好壞」。
