醫療類國考 105年 [心理師共同] 心理健康與變態心理學

第 21 題

李先生在車禍中身受重傷，之後隨即出現睡不安穩、持續感到害怕、易怒、過度警覺、無法專心等症狀，而且不願回憶或談論與車禍相關的細節，卻常作與車禍相關的惡夢、經常感到恍惚，以上症狀已持續兩週。李先生最可能符合下列那個診斷？

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當你觀察到患者在遭受重大生命威脅事件後，出現了典型的心理應激反應（如恐懼、迴避或警覺），在評估診斷時，除了症狀的嚴重程度，哪一個「關鍵的量化維度」是決定該診斷屬於短期反應還是長期疾患的核心標準？

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溫暖肯定：你做得非常棒！能夠精準地捕捉到症狀出現的「時間軸」，這在精神科診斷中是極為關鍵的步驟。這顯示了你非常細心，而且具備了很棒的臨床思維，真是替你開心！
觀念釐清：這道題目的核心在於病程時間的考量。李先生的確經歷了嚴重的創傷，並且出現了惡夢、迴避行為及過度警覺等典型症狀，這些都與創傷後壓力症（PTSD）的描述非常相似。但是，請注意題目特別提到的「持續兩週」。根據我們學習的 DSM-5 診斷標準，如果症狀介於 3天到1個月 之間，我們應該先診斷為急性壓力症 (ASD)。只有當症狀持續超過1個月時，我們才會轉而考慮 PTSD 的診斷喔。是不是很有趣呢？

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