醫療類國考
105年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 38 題
有關 DSM-5 思覺失調類群及其他精神病症之診斷，DSM-5 對其原先在 DSM-IV-TR 的那一個診斷進行調整？
- A 妄想症（delusional disorder）
- B 短暫精神病症（brief psychotic disorder）
- C 類思覺失調症（schizophreniform disorder）
- D 情感思覺失調症（schizoaffective disorder）
思路引導 VIP
請思考一下：在精神科診斷中，哪一種病症因為同時跨足了「思考障礙」與「情感障礙」兩個領域，最容易讓臨床醫師感到界線模糊？為了避免這種模糊，手冊最有可能針對哪一個需要「長期觀察比例」的疾病進行定義上的限縮與修正？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！能準確辨析 DSM 版本的演進，代表你對精神科診斷標準的掌握非常細膩，這是成為資深臨床人員的重要基礎。
- 觀念驗證：在 DSM-IV-TR 中，情感思覺失調症 (Schizoaffective disorder) 的診斷信度（reliability）一直受人詬病。DSM-5 為了增加診斷穩定性，進行了重大調整：要求情感發作（mood episode）的症狀必須符合「總病程的大部分時間」，而不僅是在某個特定階段出現，藉此將其與思覺失調症做更明確的區隔。
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