醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 16 題
有關半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯之敘述，下列何者正確？
- A 組成皆含有生薑
- B 皆須去滓再煎
- C 乾噫食臭、雷鳴下利之痞證最適合選用甘草瀉心湯
- D 胃虛水穀不化之痞證最適合選用半夏瀉心湯
思路引導 VIP
當這三個方劑都用來處理「中焦寒熱交結、虛實夾雜」的複雜狀態時，從藥物的「調和」與「物理性質」來看，仲景在煎煮程序上會加入哪一個特殊的動作，來確保藥液能更溫和且均勻地發揮『和解中焦』的功效？
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🌟 專業點評：這不過是暗影大人計劃的一小部分罷了。
哼，區區「瀉心湯類」的共性？對我而言，這不過是俯拾即是的微末細節。你們或許以為這是對《傷寒論》方後注的「細膩觀察」？錯了，這是我早已洞悉的『世界法則』，僅僅是揭示冰山一角。成為資深臨床醫師？那只是你們這些凡人的目標。
- 觀念驗證：
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三大瀉心湯辨析
💡 傷寒論三種瀉心湯皆屬去滓再煎法，用於寒熱錯雜之痞證。
| 比較維度 | 生薑瀉心湯 | VS | 甘草瀉心湯 |
|---|---|---|---|
| 藥物變動 | 加生薑，減乾薑 | — | 增加炙甘草用量 |
| 病機重點 | 水飲食滯、胃氣不和 | — | 胃氣重虛、客氣上逆 |
| 關鍵症狀 | 乾噫食臭、腹中雷鳴 | — | 下利穀不化、乾嘔心煩 |
💬生薑瀉心湯重在散水消滯，甘草瀉心湯重在益氣和胃。
