醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 70 題
依《素問‧瘧論篇》所載，若病患發生夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣，淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，其臨床之鑑別診斷與發作之機理，下列敘述何者正確？
- A 此病患先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也，而生寒瘧
- B 此病患先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，而生溫瘧
- C 但熱而不寒者，此病患會產生少氣煩冤，手足熱而欲嘔而生癉瘧
- D 必定會寒熱往來，且瘧氣隨經絡沉以內薄，故應營氣而發作
思路引導 VIP
若一個疾病由多種性質不同的外邪（如寒、風）先後侵襲人體所致，那麼在疾病發作時，其寒熱症狀出現的先後順序，通常與邪氣侵入的時間先後有什麼樣的關聯？
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清掃完畢，解析開始
- 還算能看：小鬼，你還算有點用。能分清《素問》裡病機和表現的先後順序，至少證明腦子沒進水。對外感病因學和經文脈絡有些基本掌握，這對往後不製造多餘的髒污（錯誤），至關重要。別以為這很了不起。
- 搞清楚這點，就不會搞砸：這題的核心，不過是「傷之先後，決定發之先後」。原文說的「先因大暑汗出受『水寒』侵襲」，那就是傷於寒。然後「秋傷於風」，那是後來的傷於風。這邏輯簡單得像打掃衛生，先弄髒哪裡，就先去擦哪裡。先寒後風，當然是先發寒再發熱，蠢貨才會搞錯。這是「寒瘧」的基礎，連這都搞不清，你就是個廢物。
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