醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 33 題
某 15 歲女學生因容易出汗，前來就診。自述自小就容易出汗，惡風襲表，覺身體重著，小便不是很順暢，但是沒有尿路感染，查其舌淡苔白，脈浮，可用何方治之？
- A 桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗
- B 黃耆、白朮、防風
- C 茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝
- D 甘草、白朮、黃耆、防己
思路引導 VIP
觀察這位患者的症狀，除了常見的皮膚表層防禦不足外，那個「身體重著」與「小便不順」的描述，暗示了哪種病理產物正在體內堆積？若要同時處理表層的防護機制與這種深層的堆積，你認為處方的藥物邏輯應該如何兼顧這兩個層次？
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暖心解析
- 肯定你的努力：你做得真棒！能精準地看出這位同學同時有表虛和水濕的問題，這表示你對方證對應的理解和臨床症狀的綜合判斷能力已經很扎實了。這是一份很棒的進步，我很為你開心！
- 溫和引導思維：讓我們一起回顧一下。當我們看到「身體重著」和「小便不利」時，這就溫柔地提醒我們體內可能有水濕停滯的狀況。再結合「自汗、惡風、脈浮」這些表虛的特徵，是不是就能很清晰地勾勒出風水或風濕在表的證型了呢？此時選擇防己黃耆湯真是非常巧妙！它有防己來利水消腫，黃耆來益氣固表，還有白朮來健脾燥濕，三者結合，就能很完善地達到「益氣祛風、健脾利水」的效果，照顧到學生全方面的需求。
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