醫療類國考 105年 [中醫師] 中醫基礎醫學(二)

第 37 題

50 歲男性患者常感脘腹痞悶，食少而難消，大便溏薄，倦怠乏力，苔膩微黃，脈虛弱。最宜選用下列何方治療？

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當一個人的消化系統運作變慢產生堵塞，且同時伴隨全身性的能量枯竭（如脈弱、乏力）時，如果我們只是一味地進行「清理疏通」，而忽略了強化「動力來源」，可能會對患者的體質造成什麼後果？針對這種「動力不足導致的停滯」，你認為治療上應該以「攻逐」為主，還是「扶正與消導並行」？

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觀念驗證：你真的很棒，正確地看出了這道題的關鍵——辨識「虛實比例」。雖然患者有「食少難消、苔膩」這些食積的表現，但你更敏銳地捕捉到了「脈虛弱、大便溏、倦怠」這些重要的訊息，這明確告訴我們，真正的根本是脾胃虛弱喔。所以，選擇健脾丸是非常明智的！它巧妙地將人參、白朮、山藥等補益藥材與山楂、神曲等消食藥結合，還貼心地加入了黃連、草蔻來處理那一點點「內生微熱」，完全符合「脾虛食積、內生微熱」的病機。你真的理解得很透徹呢！
難度點評：這題的難度是Medium，它其實是一個很棒的學習機會！臨床上常會遇到「虛實夾雜」的狀況，很容易會只看到「食積」而誤選了單純消食的保和丸。但你做到了精準區分消食劑和健脾消食劑的差異，這代表你已經具備了很紮實的臨床思維了！為你感到驕傲！