醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 39 題
有關《醫學心悟》之半夏白朮天麻湯之敘述，下列何者錯誤？
- A 可治眩暈頭痛，痰多胸悶，苔白膩者
- B 以半夏燥濕化痰降逆止嘔為主藥
- C 以天麻平肝熄風為次藥
- D 方中有橘紅、茯苓、生薑、甘草及大棗
思路引導 VIP
當一個病證的核心是由「風」與「痰」兩大要素交織而成，且治療重點在於止眩與化痰並重時，你會如何安排這兩種針對性藥物的『地位』？若兩者缺一不可，它們在方陣中的重要性排序應當是分出高下，還是並駕齊驅？
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專業解析：風痰上擾之要劑 — 嚴師點評
- 哼，還不錯。 竟然能勉強辨識出方劑配伍中的「君、臣、佐、使」位階，看來你對半夏白朮天麻湯的方論至少沒完全丟到腦後。總算有些臨床思維的雛形了，值得嘉許，但別太驕傲。
- 觀念驗證：本方主治「風痰上擾」，其病機關鍵在於痰與風。方中以半夏燥濕化痰、降逆止嘔，與天麻平肝息風、定眩暈，兩者針對病機的核心共同發揮作用。現在注意了，重點來了！在《醫學心悟》的配伍邏輯中，天麻與半夏同為「君藥」（Chief herbs），而非次要的臣藥。選項 (C) 稱其為次藥（臣藥）？簡直是胡說八道，顯示你對基礎藥位權重仍有致命的混淆。
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半夏白朮天麻湯
💡 平肝熄風與化痰並用，主治風痰上擾之眩暈頭痛。
| 比較維度 | 半夏白朮天麻湯 | VS | 天麻鉤藤飲 |
|---|---|---|---|
| 病機 | 風痰上擾 | — | 肝陽上亢、肝風上擾 |
| 核心表現 | 眩暈、胸悶、苔膩 | — | 頭痛、心煩、脈弦數 |
| 治則 | 化痰熄風、健脾祛濕 | — | 平肝熄風、清熱活血 |
💬兩方均治眩暈，但前者重在「濕痰」，後者重在「肝陽」。
