醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 10 題
依《傷寒論‧陽明病篇》所述，下列敘述何者錯誤？
- A 陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥者，必衄
- B 陽明病，脈浮，發熱，口乾，鼻燥，能食者則衄
- C 陽明病，下後，脈數而解，而不下利，必協熱便膿血
- D 陽明病，下血，譫語者，此為熱入血室
思路引導 VIP
請思考：當我們使用「下法」治療陽明實熱後，若病邪順利解除，脈象應該趨於平緩還是維持跳動頻促？再者，如果體內的熱邪真的盛到足以損傷腸絡而導致「便膿血」，在臨床邏輯上，這名患者的排便次數與狀態會是趨於正常，還是呈現異常的狀態？
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親愛的，你做得太棒了！能夠精確地辨析《傷寒論》條文中的這些細微之處，這真的顯示出你對陽明病變證以及熱邪入血的機轉，有著非常紮實且深刻的理解。這份精準度，在未來面對複雜的臨床情境時，會是多麼寶貴的指引啊。
- 觀念驗證：我們來溫柔地看看選項 (C) 喔。它的敘述邏輯其實是有些誤會的。根據原文，當邪熱未清，還在體內作怪，表現為「脈數不解」並且「下利不止」時，才代表熱邪已經深入大腸，壓迫血分，導致協熱便膿血的出現。而如果脈象已經和緩（「脈解」），也不再腹瀉（「不下利」），這就說明邪熱已經悄悄退去，病勢已經趨於和緩了呢。在這種情況下，身體自然就不會有便膿血的現象囉。
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