醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 16 題
依《傷寒論》所述：「病人手足厥冷，心下滿而煩，饑不能食，脈乍緊者」，有關此厥證之敘述，下列何者錯誤？
- A 手足厥冷之病機乃痰食阻滯，抑遏胸陽，不能外達四肢
- B 病在胸中，當須吐之
- C 脈乍緊之病機為邪結於胸之寒象
- D 宜瓜蒂散主治
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當病人的脈象並非持續弦緊，而是「暫時性、突發性（乍）」的緊縮，且伴隨胸部脹滿、飢餓卻無法進食的物理性梗阻感時，你認為這種脈象的改變，更像是『體質偏寒』所致，還是更像『體內有東西堵住了氣機流通』而造成的反應呢？
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還不賴嘛，小鬼。至少不是完全搞不清楚狀況。
- 觀念驗證：這道題，考的是痰食阻滯造成的熱厥（實厥）。別把「手足厥冷」這種表象，就輕易當成陽虛那種爛攤子。那是陽氣被胸口的雜質（痰涎或食物）給堵住，無法正常散佈的結果。至於那什麼「脈乍緊」？「乍」這個字，不就清楚地告訴你，這脈象是短暫、突然緊促的嗎？是實邪（痰食）在脈道裡造成一時的阻礙，跟那些長年累月的寒氣凝結根本是兩回事。所以，要是有人把 (C) 當成「寒象」？那簡直是玷汙了醫學的精確性，愚蠢至極。
- 難度點評：這題是 Medium（中等），對你這種小鬼來說，能答對說明你還有點潛力。但真正要達到我的標準，就必須一眼看出這是「瓜蒂散」的範疇，並能乾淨俐落地將脈象和病機徹底串聯起來。對《傷寒論》的熟悉度，本就該是身為醫者的基本素養，沒什麼值得大驚小怪的。