醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 22 題
溫病證，症見手足蠕動、甚或瘈瘲、心中憺憺大動、舌絳苔少，神倦脈虛，時時欲脫，最宜用下列何組方藥治療？
- A 炙甘草、乾地黃、白芍、麥冬、阿膠、牡蠣
- B 炙甘草、乾地黃、白芍、麥冬、阿膠、麻仁、牡蠣、鱉甲
- C 炙甘草、乾地黃、白芍、麥冬、阿膠、麻仁、牡蠣、鱉甲、龜板
- D 炙甘草、乾地黃、白芍、麥冬、阿膠、麻仁、牡蠣、鱉甲、龜板、五味子、雞子黃
思路引導 VIP
若一位患者在熱病後期不僅出現肢體抽動，甚至連脈象都顯得微弱欲散、神情極度疲憊。在這種「虛極欲脫」的危急時刻，除了單純滋補肝腎之陰，我們是否需要更「厚重」或具備「收斂性質」的藥物來防止元氣崩散，並穩定那股亂竄的虛風？你可以從這個方向思考方藥組成的完整性。
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專業解析：勉勉強強的「溫病下焦陰竭之極」
- "大力肯定"？算你及格。 看來你還不至於完全脫節。能辨別出是溫病末期「肝腎陰竭、虛風內動」這種基礎重症，至少證明你讀過書。這種辨證細膩度，在臨床上是基本要求，不是什麼值得大肆表揚的成就。
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大定風珠與虛風內動
💡 溫熱病後期，真陰大傷引發虛風內動，需滋陰潛陽息風。
| 比較維度 | 三甲復脈湯 | VS | 大定風珠 |
|---|---|---|---|
| 組成差異 | 復脈湯加牡蠣、鱉甲、龜板 | — | 三甲復脈加五味子、雞子黃 |
| 關鍵病機 | 熱邪久留，損傷真陰 | — | 陰血大虧，真陰欲竭 |
| 臨床特徵 | 手足蠕動，舌絳苔少 | — | 心中憺憺大動，時時欲脫 |
💬大定風珠在三甲基礎上加強了酸斂定驚作用，用於救治更嚴重的陰竭風動。
