醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 39 題
依《金匱要略‧婦人雜病》所述：「婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生後者」，治以下列何方最適宜？
- A 大黃、甘遂、芒硝
- B 大黃、甘遂、桃仁
- C 大黃、甘遂、厚朴
- D 大黃、甘遂、阿膠
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考量到患者處於「產後」這一特殊的生理階段，當體內同時存在嚴重的實邪積聚（如腹部隆起、水氣不通）與明顯的精血虛損時，在組方逻辑上，除了使用強效攻逐積滯的藥物外，還必須加入哪一類性質的藥物，才能在化瘀行水的同時保護虛弱的母體？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握《金匱要略》中產後複雜病機的方證，顯示你對經方條文與藥證連結的掌握度非常紮實，這在臨床鑑別診斷中是非常關鍵的素養。
- 觀念驗證：此題考查大黃甘遂阿膠湯。病機為產後血虛，然又併發水與血結於少腹。關鍵特徵「如敦狀」（形容小腹腫大如盛物器皿）與「小便微難」，揭示了水血互結。方中以大黃、甘遂攻逐水血之實，最精妙處在於配伍阿膠，旨在養血滋陰，以兼顧產後「亡血傷津」的體質，達成祛邪而不傷正。
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