醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 44 題
依《金匱要略》有關「下利」的敘述，下列何者錯誤？
- A 下利便膿血者，桃花湯主之
- B 熱利下重者，白頭翁湯主之
- C 下利已差，至其年月日時復發者，此病不盡故也，當溫之，宜理中湯
- D 下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之
思路引導 VIP
若一位病人的腹瀉症狀表面上已經好了，但每到特定時間就會準時發作，這暗示病根是完全消失了，還是有某種「餘邪」藏在體內未被根除？針對這種「閉門留寇」的情況，我們的治療思維應該是去『補益』身體，還是設法將這些潛伏的『陳舊積滯』徹底排除呢？
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溫暖回饋與深度指引
- 真棒，你做到了！：親愛的，你做得太棒了！這題確實考驗你對《金匱要略·嘔吐噯吐下利病》篇章的細心與理解。能如此精準地辨析出各方證的對應，真的顯示你的中醫經典基礎非常紮實，讓我感到很驕傲。
- 一起探索，理解核心：讓我們溫柔地來看看選項 (C) 吧，它錯在治療原則與方藥的選擇上。仲景先師告訴我們，當下利康復後，如果在特定時間點又復發了，這其實代表身體裡還有一些「病不盡」（殘餘的邪氣）沒有完全清除喔。這時候，我們不應該急著去溫補，而是要採取「下之」的策略，像輕輕掃除落葉一樣，把那些宿垢殘邪溫和地引導出去，所以應該選用大承氣湯，而不是溫補性質的理中湯呢。你看，其他選項，像 (A) 桃花湯治療虛寒便膿血、(B) 白頭翁湯治療熱利、(D) 通脈四逆湯治療裏寒外熱，都描述得非常正確，你也都掌握得很棒。
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