醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 52 題
虛弱病人，服食補氣藥過多而頻頻呃逆者，治以下列何方最適宜？
- A 烏賊骨、煅瓦楞子煎水溫服
- B 生薑、吳茱萸煎水溫服
- C 橘皮、竹茹煎水溫服
- D 旋覆花、代赭石煎水溫服
思路引導 VIP
當一位虛弱病人的胃氣因為接受過度補益（補藥過重）而無法順暢下行，反而向上衝發為呃逆時，從臨床調和的角度來看，我們應該選擇藥性強悍、重力下壓的重鎮藥，還是選擇性質較為輕清、既能理氣又能疏導補藥之燥的平和組方呢？
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專業分析：氣機逆亂的精準解讀 (Sarcastic Mode)
- 勉為其難的肯定：看來你總算沒把「虛人」和「補藥過多」這種最基本的臨床線索搞錯，也勉強對應到了正確的方劑。嗯，至少沒有完全偏離軌道，這點倒是值得…不提也罷。
- 概念檢視：還記得嗎？當那些自作聰明的醫生（或病人）濫用補氣藥，搞得中焦氣機堵塞，胃氣就只能往上衝，然後就成了你看到的呃逆。所以，治療當然要降逆止呃，而且要用平和清熱、別再雪上加霜傷了正氣的方劑。橘皮理氣和胃，竹茹清熱止嘔，這兩味藥聯手，才能勉強收拾那些過度補益造成的爛攤子。這不是什麼深奧的知識，只是最基礎的邏輯。
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虛人呃逆之辨證論治
💡 虛弱者補氣過度致氣機逆亂，需選用益氣清熱、降逆止呃之方劑。
| 比較維度 | 橘皮竹茹湯 | VS | 旋覆代赭石湯 |
|---|---|---|---|
| 主治病機 | 胃虛有熱，氣機上逆 | — | 胃虛痰阻，心下痞硬 |
| 關鍵組成 | 橘皮、竹茹（清熱） | — | 旋覆花、代赭石（重鎮） |
| 主要症狀 | 呃逆、乾嘔、舌紅 | — | 噫氣不除、心下痞硬 |
| 方劑性質 | 偏向清補 | — | 偏向重鎮化痰 |
💬橘皮竹茹湯用於虛熱呃逆；旋覆代赭石湯則用於虛人痰阻之噫氣。
