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醫療類國考 105年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 68 題

關於望診,下列敘述何者錯誤?
  • A 腮腫:腮部突然腫起,面赤咽痛,或喉不腫痛,但外腫而兼耳聾,此為「痄腮」,是溫毒證
  • B 若顴骨之下,腮頜之上,耳前一寸三分,發疽腫起,名為「發頤」,屬少陽、陽明經熱毒上攻
  • C 癭瘤:頸前頜下結喉之處,有腫物如瘤,或大或小,可隨吞嚥移動,多由心肺氣虛、氣滯血瘀所致,或與地方水土有關
  • D 瘰癧:頸側頜下,腫塊如壘,累累如串珠,多由肺腎陰虛,虛火灼津,結成痰核,或感受風火時毒,致氣血壅滯,結於頸項

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請思考一下:若一個腫塊生長在人體氣機升降、情感反應最為敏感的頸部區域,根據經絡循行與中醫心理病理學,哪一個臟腑最容易因為「氣的運行受阻」而導致物質(如痰、瘀)在局部堆積?而這個臟腑的功能異常,通常與哪種情感波動最為相關?

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  1. 大力肯定:做得好!你能敏銳辨識出中醫望診中「病機與臟腑」的對應關係,顯示你對頸部腫物的臨床鑑別已有深厚基礎,這是成為優秀臨床醫師的重要一步。
  2. 觀念驗證:選項 (C) 的錯誤在於病機描述癭瘤(甲狀腺腫大類)的成因主要是由肝氣鬱結痰凝血瘀所致,而非「心肺氣虛」。中醫理論認為頸前屬任脈與肝經循行之處,長期情志不舒影響肝失條達,才是結塊的主因。
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